Новости
Япония не довольна переговорами с Пхеньяном Именно от солидарности международного сообщества зависит, удастся ли прекратить провокации Пхеньяна. 21.09.2017
Курс биткоина 21 сентября снова понижается Курс Bitcoin 21 сентября на двух основных по объему торгов биржах по сравнению со средой незначительно снизился. 21.09.2017
В Антарктике построят ферму, где можно выращивать овощи даже при температуре -40 °C Бесконечная зима в Антарктиде лишает возможности выращивать продукты на открытом воздухе. Фрукты и овощи вместо этого... 21.09.2017
Пхеньян борется с нехваткой топлива: В Северной Корее началась самая настоящая велосипедная революция Северная Корея запустила схему повсеместного проката велосипедов 21.09.2017
Россия торгует с Северной Корее в обход санкций ООН За этот год, по меньшей мере восемь северокорейских кораблей, нагруженные топливом, вышли из российских портов и... 21.09.2017
На черном рынке курс доллара не изменился со вчера На неофициальном наличном валютном рынке курс доллара не изменился по сравнению со средой 20 сентября и составил 26,24... 21.09.2017
Ядерная зима отменяется: Мировые лидеры подписали соглашение о запрете атомных бомб Договор о запрете ядерного оружия вступит в силу через 90 дней после его ратификации 50 странами.

20.09.2017
В Хельсинках знаменитый тренер до полусмерти избил мужчину (ВИДЕО) Известный хоккейный наставник Раймо Сумманен устроил кровавую драку в центре Хельсинки. 20.09.2017
Банкиры обвиняют менял валюты в намеренных провокациях Из-за них финансисты прогнозируют рост безналичных расценок
20.09.2017
Трамп и его “Зверь”: секретная служба представила новый президентский лимузин Дональд Трамп скоро будет ездить на новом авто - бронированном седане Cadillac, известным как «Зверь». 20.09.2017






Курс банковских металлов НБУ Курсы валют Стоимость нефти (ICE)
грн./тр.унциюИзм., %
Золото34342.467+0.372
Серебро455.176+1.586
Платина24880.152-0.802
 ПродажаПокупкаНБУ
USD26.322626.19
EUR31.62530.7931.446
RUB0.460.3230.451
$/баррельИзм., %Дата
BRENT56.1-0.34Sep
WTI50.5100-0.3564Nov
GAS OIL538.7500+0.3248Oct
Общество / №18-19(390) 20 МАЯ 2013
Прямой укол    Печатная версия    в избранное
МЕДИЦИНСКАЯ РЕФОРМА
Чтобы убедить медиков в эффективности новой системы первичной медицинской помощи, в Киеве решили поднять зарплату семейных врачей как минимум до шести тысяч гривен, дать каждому из них по богатому набору медикаментов и обеспечить каждую поликлинику парочкой китайских авто

Обычная поликлиника в Днепровском районе Киева. Здесь всё по-прежнему: слева — регистратура, справа — аптечный пункт, у лифта — уборщица со старым жестяным ведром и деревянной шваброй. Из узких специалистов остались кардиолог, невропатолог, гастроэнтеролог, ЛОР и окулист. Прием они ведут на прежнем месте, но подчиняются уже другой структуре — консультативно-диагностическому центру (КДЦ). В другие КДЦ и профильные клиники перешли работать остальные узкие специалисты. А основную массу населения с жалобами разного рода пропускают через себя участковые терапевты, которым совсем скоро присвоят звание специалистов широкого профиля — семейных врачей. Правда, работают они по-старому: четыре часа в день на прием в поликлинике и столько же на посещение пациентов по вызовам.

А поликлиника теперь гордо именуется Центром первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП).

Терапевты станут семейными

Днепровский и Дарницкий — пилотные районы в области медреформы. Видимо, власть посчитала эксперимент успешным, и к пилотной программе уже подключаются остальные восемь районов столицы. Вместе с Киевом на колеса семейной медицины становятся Донецкая, Днепропетровская и Винницкая области.

Проваленную реформу (см. «Лекарство от здравоохранения») в столице решили забросать деньгами. В прошлом году за счет государственной субвенции Днепровский район получил 5,5 млн гривен на повышение зарплат терапевтам и педиатрам и столько же — на закупку компьютерного оборудования и сумок семейного врача. Каждый ЦПМСП также был обеспечен дополнительным транспортом — двумя-тремя легковыми автомобилями Geely.

С 1 июля нынешнего года зарплата семейных врачей будет прочно связана с состоянием здоровья жителей округа, а все намеки по поводу низких зарплат терапевтов останутся в прошлом. По крайней мере, так выглядит реформа на бумаге

В сумке семейного врача стоимостью 4500–5000 гривен — набор необходимых инструментов для проведения полноценного осмотра пациента, вплоть до измерения глазного дна и забора крови в домашних условиях. Кроме того, ЦПМСП должны быть оснащены мобильными ЭКГ-аппаратами и приборами для измерения уровня холестерина и глюкозы крови, чтобы оперативно обслуживать пожилых людей на дому. Если они желают посетить поликлинику, электрокардиограф никуда не делся. Впрочем, анализы крови и мочи делают в той же поликлинической лаборатории, что и раньше. Результаты таких исследований получаются куда менее точными, чем в коммерческих лабораториях.

До июля участковые терапевты соберут заявки пациентов, желающих обслуживаться у них всей семьей, и отрапортуют об их количестве: от этого будет зависеть их зарплата. По данным департамента здравоохранения Киевской городской государственной администрации, уже повышены ставки семейного врача и семейной медсестры до шести и пяти тысяч гривен соответственно. «У меня сейчас уже 2450 заявок, — рассказывает участковый терапевт, будущий семейный врач ЦПМСП №1 Днепровского района. — Вообще-то наша норма — 1800 человек (стандартный участок семейного врача в странах Европы охватывает 2000–2500 человек. — ”Эксперт”), но стараюсь собрать больше пациентов, чтобы зарплата была повышенной. Это, конечно, мотивирующий фактор».

Неохваченные семейными врачами жители смогут оформить заявку в любой момент. «Никто из желающих обслуживаться у нас не получит отказ», — говорят в ЦПМСП №1. Прописка теперь не имеет значения: даже не зарегистрированный в столице гражданин может написать заявление на обслуживание по месту фактического жительства в любом из ЦПМСП Киева. На случай, если оно ему не понравится, существуют открепительные талоны — для перехода к другому врачу.

Начальник управления здравоохранения Днепровского района Киева Даниэль Карабаев рассказал «Эксперту», что в районе пока работают 69 семейных врачей. Это более четверти от необходимого количества терапевтов. Остальные посещают шестимесячные курсы на базе Национальной медицинской академии последипломного образования (НМАПО) им. Шупика, где им читают лекции педиатры, психиатры, эпидемиологи, офтальмологи и отоларингологи. В этом году переподготовку пройдут 3,5 тыс. терапевтов по всей стране. Причем без отрыва «от производства» — параллельно они будут вести прием больных. Последние два месяца занятий будут практическими: прямо у себя в поликлинике семейный врач станет проводить прием совместно с педиатром, офтальмологом, отоларингологом. По крайней мере, так гласит официальная информация.

По признанию самих врачей, тех знаний, которые сейчас терапевты получают на курсах в НМАПО за полгода, недостаточно — опыт нарабатывается годами, на практике

Проходят подготовку и медсестры — их должно быть по две при каждом семейном враче.

«Один из этапов реформы — групповая врачебная практика. Мы намеренно не разводили специалистов по разным учреждениям, чтобы не сбивать привычный ритм приемов. Например, по мере подготовки семейных врачей педиатры будут выступать их консультантами, поэтому им также повысили зарплату. Изменилось главное — субъект врачебного наблюдения: теперь это не отдельный пациент, а семья в целом», — говорит Даниэль Карабаев.

Потребовался не один месяц, чтобы задачи и ожидаемый эффект реформы стали понятны не только пациентам, но и самим врачам. «Сначала я думала: зачем и кому всё это нужно? А потом почитала, пошла на курсы — очень интересно! Конечно, основы педиатрии мы все изучали в вузах. Но я окончила институт 31 год назад. И на первой лекции по педиатрии нам сразу продемонстрировали ребенка со сложным диагнозом. Узнала много нового», — говорит будущий семейный врач ЦПМСП №1. Ей 55 лет, на пенсию она не собирается и признается: не уверена, что с ходу сможет ставить диагнозы маленьким детям, ведь в зоне ее ответственности всегда были взрослые люди и подростки. Надеется на практическую помощь коллег-педиатров. «Очевидно, что нужно учиться, иначе вылетишь из системы», — резюмирует терапевт.

Медэкономия

При запуске реформы была проработана схема поощрительных выплат семейному врачу. Если 95% пациентов его участка будут охвачены профилактическими прививками, не менее 80% пациентов — скрининговыми исследованиями по выявлению рака молочной железы и шейки матки и флюорографией, число направлений к узким специалистам не превысит 25% от общих обращений, а в больницу будут ложиться как минимум на десять процентов меньше пациентов, чем в минувшем учетном периоде, семейный врач сможет получать надбавку в размере ста процентов от ставки. Кроме того, за каждого нового пациента, пожелавшего обслуживаться у него, врач получит надбавку также в размере до ста процентов ставки, а при превышении нагрузки вдвое ему полагается дополнительные 25–50% надбавки. Формула расчета поощрительных выплат приведена в постановлении Кабмина №209 от 5 марта 2012 года.

Если среди прикрепленных к семейному врачу пациентов будут выявлены впервые диагностированные запущенные случаи рака или туберкулеза, его оштрафуют согласно той же формуле. Такая система оплаты труда семейного врача логична: массовая вакцинация и первичные лабораторные анализы в конечном итоге обойдутся госбюджету дешевле, чем финансирование сотен койко-мест в узкоспециализированных клиниках. «Благодаря этой формуле мы впервые уходим от уравниловки в оплате труда врачей. В перспективе от этого выиграют и узкие специалисты — функции первичного осмотра и простых процедур они передадут семейным врачам и сосредоточатся на тяжелых случаях», — считает Карабаев.

Обычная районная поликлиника теперь гордо именуется Центром первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП)

Однако на практике перед новоиспеченными семейными врачами стоит непростая задача: каждого из двух тысяч своих пациентов им предстоит убедить отправиться на анализы, сделать прививку или флюорографию, на каждого нужно будет потратить дополнительное время, возможно, и сверхурочное.

Но будущих семейных врачей такая перспектива не пугает. «Если мне нужно потратить на пациента полчаса вместо 15 минут, я это сделаю, как делала и раньше. Если не успею уложиться в часы приема, задержусь после окончания рабочего дня», — говорит участковый терапевт ЦПМСП №1.

Очевидно, что с первого раза не получится охватить пристальным вниманием всех пациентов, особенно работающих людей среднего возраста, ведь заниматься своим здоровьем им обычно некогда. «Интересно, как они это будут делать: всё время звонить мне на мобильный с напоминанием о том, что пора к маммологу? Вот у моего мужа серьезные проблемы со зрением. Но он тянул до последнего, прежде чем пойти в спецклинику. Там на него накричали: почему пришел так поздно, отслоение сетчатки, нужна операция. Чтобы обо всех этих проблемах знал семейный врач, ему понадобится не один год», — уверена 37-летняя жительница Дарницкого района столицы.

Реформа призвана вернуть регулярный врачебный осмотр всех жителей страны. Только если раньше это решалось в рамках административно-командной системы (без справки ни на работу не устроишься, ни в бассейн не сходишь), то теперь —  путем финансового интереса участкового терапевта. «Я уверен, что грамотный семейный врач может выявить на начальных стадиях симптомы таких заболеваний, как ревматоидный артрит, рак, гепатит. Как правило, анамнез у членов одной семьи — общий. По первому подозрению он отправит пациента, например, на биохимический анализ — во вторичное звено, где решат, отправлять ли его в третичное звено — узкоспециализированную клинику. При этом больницы разгрузятся, поскольку первичный диагноз бóльшая часть населения получит на первом этапе», — говорит Дмитрий Коваль, директор Всеукраинской общественной организации «Остановим гепатит».

Ахиллесова пята

Согласно программе экономических реформ на 2010–2014 годы, Минздрав к концу 2012-го должен был закончить апробацию системы в пилотных регионах и полностью разработать нормативно-правовую базу. Но оба этапа до сих пор не завершены.

Основная проблема — нехватка врачей: нынешняя потребность в семейных врачах составляет примерно 40 тыс. человек. Четверть терапевтов — люди пенсионного возраста, они спасают полубесплатную госмедицину от кадрового кризиса и окончательного развала. До сих пор в пилотных регионах во многих амбулаториях нет ни одного семейного врача. А сельские амбулатории укомплектованы врачами лишь на 41%. «В селах узкоспециализированной помощи нет вообще, не хватает даже фельдшеров», — констатирует советник министра здравоохранения Виктор Чумак.

Сами врачи сомневаются в том, что бывший терапевт, хирург или проктолог сможет стать квалифицированным педиатром и геронтологом в одном лице

А вот узких специалистов оказался переизбыток, и им приходится либо уходить в коммерческие клиники, либо идти на курсы по семейной медицине. И вот тут обнаруживается ахиллесова пята реформы: сами врачи сомневаются в том, что бывший терапевт, хирург или проктолог сможет стать квалифицированным педиатром и геронтологом в одном лице. «Ему придется хорошо разбираться во множестве направлений медицины, ориентированных как на детскую, так и на взрослую часть населения, — в кардиологии, гастроэнтерологии, офтальмологии, неонатологии, гинекологии, онкологии, эпидемиологии. Сомневаюсь, что можно хорошо разбираться во всём этом сразу. А сельские амбулатории или фельдшерско-акушерский пункт должны быть оснащены необходимым медицинским оборудованием и биохимической лабораторией для грамотной постановки первичного диагноза, что маловероятно», — считает глава правления Союза потребителей медицинских услуг, лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения Владислав Онищенко.

Выходит, пока переименование терапевта в семейного врача — только формальность. Такой врач в силу неподготовленности может попросту не увидеть первых симптомов онкопатологии или аутоиммунного заболевания у ребенка.

Аналогичные претензии высказывают и пациенты. «Придет такой врач ко мне, когда у меня сильная боль в сердце, и скажет: “Попробуйте вот этот препарат”. В следующий раз спросит: “Не помогло? Давайте тогда попробуем вот это…” У меня вон знакомая допробовалась — получила обширный инфаркт в 65 лет», — рассказывает пациентка одной из поликлиник Николаева (Николаевская область не вошла в состав пилотных, реформу там запустили по инициативе обладминистрации).

С этими аргументами категорически не соглашается глава парламентского комитета по вопросам здравоохранения Татьяна Бахтеева: «Такой путь прошли в свое время Польша, Чехия, Словакия, Венгрия, Болгария, Румыния. Студенты-лечебники изучали и изучают педиатрию, а студенты-педиатры — терапию и хирургию. Все они в равной мере изучают глазные, нервные, инфекционные заболевания, болезни уха, горла и носа. Мы же не говорим о том, чтобы за полгода подготовить врача из сантехника или программиста!»

Для того чтобы подготовить по-настоящему квалифицированного семейного врача, нужно лет десять

Местная самодеятельность

В Николаеве реорганизацию медпомощи чиновники поняли слишком буквально. Центр первичной медико-санитарной помощи расположили в бывшей детской поликлинике в центре города, а вторичное звено — узких специалистов — оставили в бывшей поликлинике при горбольнице скорой помощи в нескольких кварталах оттуда. «Теперь мне нужно доковылять до бывшей детской поликлиники к семейному врачу, чтобы высидеть очередь вместе с детьми и получить у него направление к узкому специалисту. А он мне скажет: “Что ж вы хотите? Возраст у вас, идите, сдайте анализы”. Потом придется идти к узкому специалисту, а от него — в лабораторию на анализы. После этого по кругу назад: назначение может сделать только семейный врач», — рассказывает 84-летняя собеседница «Эксперта». Не каждому пенсионеру по силам совершать такой «круг почета».

Бахтеева парирует, что система направлений к узким специалистам или в спецклиники внедрена только в пилотных регионах, а во всех остальных областях вступит в силу только с 2015 года. То есть сегодня большинство людей всё еще имеют право обратиться без направления к акушеру-гинекологу, стоматологу, педиатру и получить бесплатную помощь узкого специалиста. Любой узкий специалист должен принимать без направления пациентов с хроническими заболеваниями, которые находятся на диспансерном учете. Это предусмотрено Законом «О внесении изменений в Основы законодательства Украины о здравоохранении в отношении усовершенствования предоставления медицинской помощи», принятым Верховной Радой в июле 2011 года. Другое дело, что медики плевать хотели на закон: Минздрав волюнтаристски сузил перечень таких случаев. Теперь самостоятельно можно обратиться только в неотложку, к акушеру-гинекологу, стоматологу и за тестированием на ВИЧ-инфекцию.

Впрочем, самый главный урок, который должны усвоить пациенты в Киеве и других пилотных регионах, таков: с 1 июля нынешнего года зарплата семейных врачей будет прочно связана с состоянием здоровья жителей округа, а все намеки по поводу низких зарплат терапевтов останутся в прошлом. По крайней мере, так выглядит реформа на бумаге. Не исключено, что на практике всё снова пойдет наперекосяк, а единственным эффектом от преобразований окажется высокая инфляция в сфере услуг здравоохранения и рост расценок на коммерческую медицину, куда из госсектора уже ушли большинство толковых специалистов.

Не всё в нашей власти

Валентина Примачук, семейный врач амбулатории №7 (Днепровский район Киева):

— Я работаю семейным врачом с 2005 года, и потому уже привыкла, приходя на вызов к ребенку, сразу обращать внимание на состояние здоровья всей семьи: напомнить маме, что пора на флюорографию, или, если ожидается эпидемия гриппа, заранее рекомендовать ей ограничить посещение ребенком детских площадок, секций.

Безусловно, тех знаний, которые сейчас терапевты получают на курсах в НМАПО за полгода, недостаточно — опыт нарабатывается годами, на практике. Каждый год меняется клиническая картина протекания разных заболеваний. Например, штаммы гриппа активно мутируют, и это требует от нас постоянного самообучения. Но наибольшая ответственность ложится на нас при осмотре детей самого раннего возраста. Чтобы перестраховаться, я всегда дополнительно рекомендую родителям посетить ЛОРа или дерматолога.

Чтобы разгрузить поток, мы с медсестрой заранее составляем план приема: во вторник принимаем только грудничков, на понедельник и пятницу назначаем посещение людям преклонного возраста, которые считают, что им нужно уделять больше времени. Пациентов на своем участке я знаю хорошо: есть люди более нервные, их стараюсь принять до или после официальных приемных часов.

Женщинам среднего возраста, которые приходят в амбулаторию реже, мы звоним раз в квартал или в полгода — советуем посетить маммолога, сделать флюорографию, сходить на прием к гинекологу. Но случаи бывают разные: одному из пациентов регулярно делали флюорографические снимки, всё было в порядке. А когда он заболел пневмонией и пошел сдавать анализы, фтизиатр заподозрил туберкулез. За такие случаи нас будут штрафовать, но не всегда всё в нашей власти.

Дискредитация идеи

Евгений Комаровский, педиатр, основатель клиники «Клиником», телеведущий:

— Спросите любого министра, народного депутата, чиновника: поведет ли он своего ребенка на прием к врачу, который еще полгода назад был хирургом? Нет! Нужно много лет, чтобы научиться выслушивать легкие плачущего ребенка.

Безусловно, за семейной медициной — будущее. К сожалению, этот, по сути, идеальный вариант оказания медицинской помощи сейчас дискредитируют. Чтобы семейный врач действительно делал свое дело, а не просто гонял пациентов по узким специалистам, он должен понимать критерии диагностики, следовать разработанным Минздравом протоколам лечения и иметь под рукой полностью оборудованную амбулаторию. Во многих ли открывшихся в последние годы амбулаториях семейного врача вы найдете хотя бы аппарат УЗИ и лабораторный комбайн?

Выходит, из семейного врача мы снова делаем диспетчера, разгоняющего пациентов по узким специалистам. Если в этом году, наконец, проведут набор на факультеты семейной медицины с первого курса, это будет означать, что через десять лет мы будем иметь квалифицированных семейных врачей. И только тогда получится реально уменьшить нагрузку на стационары.

Важно, чтобы специалист широкого профиля ничего не изобретал, а работал в рамках разработанных критериев диагностики и утвержденных протоколов лечения. Суть семейной медицины в том, что абсолютное большинство людей — от мала до велика — должны получать одинаковую медпомощь, согласно одинаковым стандартам. Это значительно минимизирует количество врачебных ошибок.

Смертность не снизится

Ольга Богомолец, дерматолог, доктор медицинских наук, основатель Института дерматологии и косметологии, член Американской академии дерматологии, Европейской академии дерматологии и венерологии, Нью-йоркской академии наук:

— Семейный врач — наиболее востребованный обществом специалист, но он должен быть высокопрофессиональным, человечным, мудрым, высокоморальным и досконально знать истории болезни разных поколений семей своих пациентов. Тогда он сможет не лечить болезнь, а предвидеть ее. Семейный врач должен быть прекрасным диагностом и интуитом, чтобы отправлять своих подопечных к лучшим врачам в каждой узкой специальности.

В Украине препятствуют реформированию системы здравоохранения те же факторы, которые мешают развитию государства в целом, — отсутствие у высших чиновников стратегического и комплексного мышления, недостаток высокоморальных, высокообразованных и высокопрофессиональных кадров.

Следует понимать, что разделение медпомощи на первичный, вторичный и третичный уровни автоматически никак не повлияет на показатели смертности. Чтобы добиться снижения смертности от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза, иммунодефицита, гепатита, необходимо прививать населению культуру здоровья, информировать его об основных ранних признаках заболеваний, возможности бессимптомного протекания, путях заражения и факторах риска. Очень важны также знание семейного анамнеза, доступность высококвалифицированной своевременной помощи в самых отдаленных регионах и доверие к медработникам.



Автор: Марина Бердичевская

 печать  отправить ссылку другу  в избранное
КОММЕНТАРИИ


Нет комментариев.

ОБСУДИТЬ СТАТЬЮ



ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ В РУБРИКЕ "ОБЩЕСТВО"
Чемпионат разврата
Репортажи
Как украинские женщины и мужчины по вызову готовятся встречать футбольных фанатов, или как журналисты «Эксперта» тестировали украинский рынок эскорт-услуг
Больница из прошлого
Расследования
Реанимация имиджевого проекта Екатерины Ющенко «Больница будущего» возможна только лишь при условии смены его патронов
Стена теперь внутри
Мировой порядок
Спустя двадцатилетие после падения Берлинской стены европейцы продолжают выстраивать внутренние стены в отношениях как между собой, так и со своими соседями
Прививка от прогресса
Вакцинация
Украинский календарь прививок отличается от европейского, и к тому же он постоянно нарушается карантинами и недофинансированием. Такая система выгодна и родителям, и врачам, которые в итоге не отвечают за гибель детей от вакциноуправляемых инфекционных болезней. В результате в стране за последний год резко выросла смертность от кори и коклюша
Национализм по-европейски
Великобритания
«Эксперт» первым из украинских СМИ взял интервью у главного националиста Великобритании Ника Гриффина
Нужна ли «Карта киевлянина»?
За и против
Есть ли будущее у Украины?
Новый миропорядок
О том, как Украине сохраниться в новом мире, рассуждают основатели международного общественного проекта Foundation for Future Владимир Никитин и Юрий Чудновский
Реформа не ради баллов
Образование
Министр образования и науки Дмитрий Табачник рассказал «Эксперту», почему хорошая рабочая профессия лучше плохого высшего образования, привел свои аргументы в пользу одиннадцатилетки, «лингвистической революции», повальной компьютеризации школ и важности среднего балла аттестата
Социальный прагматизм
Корпоративная социальная ответственность
VII Международная конференция «Ответственность бизнеса перед страной» продемонстрировала, что корпоративная социальная ответственность должна трансформироваться в гражданскую ответственность и социальный патриотизм
Мыслить по-иному
Образование
Основатель первой на постсоветском пространстве школы сценирования, санкт-петербургский публицист и исследователь альтернативной истории Сергей Переслегин рассказал «Эксперту» о перспективах Киева стать «мировым городом» и необходимости создания принципиально нового образовательного канона



   карта сайта
Публикации
ICО- как инвесторы зарабатывают тысячи процентов прибыли за несколько месяцев 05.09.2017
DDOS-атаки и вымогательство: в Украине поймали киберпреступников 01.09.2017

Новости компаний
Новогоднее восхождение на Айленд пик с клубом "Кулуар Многие уже сейчас начали задумываться о том, как проводить зимние выходные. Если тепло и море вас не прельщают, то... 21.09.2017
Преимущества и популярность светодиодных ламп в интернет-магазине 5watt.ua Лампы накаливания становятся своеобразным атавизмом безвозвратно минувших времен. Их минусы нынче стали существенно... 20.09.2017
Искусство создания флаконов Внешняя оболочка должна соответствовать внутреннему наполнению. Лучшие ароматы, которые будоражат сознание, навевают... 13.09.2017
Обмен в Приват 24 денег на Биткоин на лучших условиях Совершить покупку виртуальных денег Биткоин за гривны в Приват24 можно на сайте обменников валют. Заглянув в Интернет,... 12.09.2017
Итальянская мебель - подчеркнет хороший вкус обладателя 30.08.2017
Новости от KINOafisha.ua
Загрузка...
Загрузка...
Билеты в кинотеатр IMAX

E-MAIL рассылка
Укажите адрес электронной почты
для оформления подписки

Последний номер #18-19(390) 20 МАЯ
Повестка дня
Условно-досрочная коррупция
Мнимая индексация
Долг присмотром красен
Европе пообещали ликвидность
ВТО выбирает Бразилию
Три софт-удара
Бойкое возвращение
ЦИФРЫ НЕДЕЛИ
Тема недели
Газообразно и разнообразно
ГАЗОТРАНСПОРТНАЯ СИСТЕМА
Газ просит давления
РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ
Украинский бизнес
Союз турбины и генератора
МАШИНОСТРОЕНИЕ
Землю — народным…
Извлечение украинского корня
Ла самолетта
Наука по-шведски
НОВОСТИ КОМПАНИЙ
Международный бизнес
Прощание с классикой
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ИНВЕСТИЦИИ
Экономика и финансы
Двадцать лет на баррикадах
РЕГУЛЯТОРНАЯ ПОЛИТИКА
В ожидании удачных реформ
МНЕНИЕ
Двойная гарантия
СТРАХОВАНИЕ
Политика
Сад без садовника
РОССИЯ
Общество
Прямой укол
МЕДИЦИНСКАЯ РЕФОРМА
Культура
Чернобыль и мотылёк
КИНЕМАТОГРАФ
Галерея
Арт-ярмарка ART BASEL HONG KONG 2013
СОВРЕМЕННОЕ ИСКУССТВО






Главная Реклама на сайте RSS Подписка О журнале Архив Форум Эксперт Конференции
Материалы помеченные значком имеют ограниченный доступ. Использование материалов Эксперт.UA разрешается при условии ссылки (для интернет-изданий - гиперссылки) на Expert.UA
©2004-2017 Эксперт.UA   Реклама на сайте